不浪费,不愿意:新的器官捐赠政策可以挽救生命

作者:柴隽

<p>澳大利亚从未有过一个伟大的死亡器官捐献率 - 并且它去年下降但是国家健康和医学研究委员会(NHMRC)提出的指导方针可以改变捐赠器官的获取和分配给更好的DonateLife澳大利亚,政府机构负责器官捐赠和移植,刚刚宣布2014年澳大利亚每百万人中有161名死者器官捐献者,这比2013年下降了5%,维持了澳大利亚在经合组织国家下半部的已故器官捐献率</p><p>但值得注意的是, 2013年的比率是有史以来的最高记录</p><p>在这个国家,等待器官移植的人数比其他许多发达国家都要多,但并不是所有的坏消息:澳大利亚在器官移植方面有着悠久而成功的历史,器官移植后的结果是世界领先的 - 接受肾脏,心脏,心肺或肝脏移植的患者超过90%一年后,超过90%接受移植手术的人的新器官功能正常每个死者捐献的器官数量也高于许多国家</p><p>更好的消息是,更多的澳大利亚人可能很快就能够捐赠或接收器官NHMRC最近发布的死者捐赠者器官移植道德准则草案规定了旨在增加被认为适合捐赠的器官数量和可能接受捐赠的人数的措施因为移植器官稀缺且需求量很大,他们一般都被提供给那些长期受益最有可能的人</p><p>这意味着澳大利亚老年人和那些与移植器官需求无关的其他健康状况的人不太可能接受肾移植</p><p>患者的健康状况将她的五年生存前景降低到不到80%,例如,她可能就是我适合肾移植的新指南明确排除任意歧视,因此年龄和过去的生活方式将不再意味着有人无法接受移植生活方式长期以来一直是器官捐赠道德的争论点,因为有时候一个人需要移植,因为吸烟或酒精滥用等危险的健康行为潜在接受者改变移植后生活方式的能力仍然具有相关性,但指南草案表示基于其疾病原因的歧视是不道德的</p><p>目前为了决定谁可以捐赠或接受的复杂计算器官往往有不受欢迎的影响只有最健康的器官被检索,只有最健康的潜在接受者被选中虽然很难与促进捐赠带来长期益处的做法争论,但许多潜在的需要器官的潜在接受者被排除在外</p><p>由于风险因素,例如h,潜在的捐赠者被排除在外不会导致死亡的健康状况由于这项政策减少了可用于移植的器官数量,因此并不能真正为那些应该从器官捐献中受益最多的人提供服务 - 潜在的患者非常不适用但根据新指南被认为是“高风险标准器官”的器官可能在某些情况下被捐赠用于移植</p><p>高风险器官来自可能患有传染病的死者,或者与导致其死亡的人有单独的医疗状况该指南建议向那些不符合移植标准资格标准的人提供这些器官</p><p>准则草案可以通过分配以前已经废弃的器官来节省更多生命</p><p>这些器官可以提供给那些在绝望的需要,否则谁会被拒绝移植这并不是说最严重的只会给予注定要去的器官il仍然必须达到最低标准并且那些被提供高风险标准机构的人将充分了解其潜在的风险和局限性 - 并且可以选择是否接受准则草案也明确了扩展的标准不会妥协目前的标准,确保最有活力的器官被分配给那些最有利于受益者</p><p>开放捐赠的另一方面就是这些变化可能会降低移植的平均存活率 乍一看这似乎有害,甚至与移植医学的目标相反,我们认为这些变化将是有益的器官捐赠政策必须在移植后优先考虑生存率和帮助那些最需要移植的人之间取得平衡</p><p>澳大利亚的死亡器官捐赠率下降,NHMRC的准则草案代表了一种受欢迎的举措,即增加获得这种拯救生命的资源的机会</p><p>这些准则背后的精神现已公开征求公众意见,这一理念很明确:公众决策的公平性和透明度器官捐赠和移植至关重要以前的器官分配政策,虽然导致优秀的生存率,但澳大利亚的器官稀缺问题更加严重</p><p>拟议的指南将患者及其需求 - 无论是作为捐赠者还是接受者 - 置于其核心如果采用,....

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