“住在这里会让你发胖” - 我们需要一个公共卫生警告吗?

作者:枚芰烦

<p>政府已投入数十亿美元用于预防肥胖,但澳大利亚人越来越胖,特别是在社会经济劣势地区</p><p>在过去的二十年中,肥胖的患病率在成人中从19%上升到28%</p><p>超重的比例在周围保持相似38%这意味着三分之二的澳大利亚成年人现在超重,体重指数(BMI)为25-299,或肥胖(BMI> = 30)BMJ公开赛发表的一项新研究证实,澳大利亚人的肥胖率最高</p><p>生活在社会经济劣势的地区超重或肥胖的年龄调整比值比确定社会经济劣势的高低水平我们根据他们与全科医生在两年内的互动情况分析了近37,000名患者的数据(2011年9月至2013年)这项研究是更大的哨兵实践数据采购项目的一部分</p><p>该项目旨在开发一种监测S内慢性病的监测系统</p><p>新南威尔士州东北部初级卫生网络患者居住区域使用相对社会经济劣势区域的社会经济指数进行分类生活在社会经济劣势最严重地区的男性和女性患肥胖的风险高出29%</p><p>超重,至少在男性中(那些相对社会经济不利的地区的人更容易超重)人们普遍认为社会经济地位(SES)与肥胖之间存在反比关系但其原因并非直截了当“致盲性” “(周围环境对促进体重过度增加的影响的总和)可能与食物环境有关(进入当地的健康食品来源不足,例如超市和蔬菜水果商,或者很容易获得不健康的食物,例如快餐 - 食物餐馆)或身体活动环境(较少的绿地,不安全的社区)在美国,已经证明较低社会经济区域的社区比富裕地区的社区更具“致肥胖性”</p><p>这意味着儿童和成人的肥胖程度更高但这些结果不能直接转移到澳大利亚对社会经济不利地区的研究在维多利亚州,使用包括三个领域的指数对社区进行排名:食品资源(超市,绿色杂货店,快餐店);娱乐活动资源(健身房,游泳池,公园空间);和步行性(2公里缓冲区内的四个或更多交叉点,步行环境,邻里安全)令人惊讶的是,邻居“致骨性”与居民的BMI无关似乎其他因素可能起作用超市邻近可能不一定反映获得更健康的食物30%的超市货架空间包括垃圾(或非核心)食品但是,专用于非核心食品的货架空间根据超市的位置没有差异</p><p>分配给非超市的货架空间比例也没有关联核心食品和他们的购买但是低SES澳大利亚购物者确实比高SES购物者购买明显更多的非核心食品,特别是薯片和含糖的碳酸饮料和甘露酒这种行为很可能是由食物选择理论的经济学推动的:低收入人群最大限度地提高每美元的能源供应量</p><p>他们购买能量最多的食物(通常含有少量其他营养素)最低成本这已被证明会影响原住民社区的食品购买澳大利亚在被分类为高SES和低SES的社区之间的隔离可能会更少或者在低SES社区中的快餐店集群可能少于美国此外,人们可能不一定在他们居住的地方购物或外出就餐,特别是如果他们在回家的路上上下班途中进入快餐店</p><p>新南威尔士州的一项研究发现住宅与绿地的距离与进行更温和的关系有关 - 在男性和女性中进行剧烈的体力活动并且停留时间较短但是,这种活动仅在女性中转化为较低的体重;与那些居住在这些地区的人相比,那些住在绿地附近的人分别超重或肥胖的风险降低了10-20% 可能是男人通过多吃多吃来补偿活动,无论他们住在哪里,但这个假设仍有待证明毫无疑问,州政府投资以增强绿色空间可能会促进中老年人的身体活动成年人这必须是一件好事,但对肥胖的影响可能不会使每个人受益同样程度我们的研究为人口健康计划提供了新的见解这些研究结果强调了预防性健康倡议的必要性,以特定于性别和社会经济属性</p><p>目标人群我们建议,在社会经济劣势最严重的地区,初级保健提供者可以采用更加简化的方法将肥胖患者引导至现有的减肥计划,其中包括免费的政府资助,基于人口的健康信息和教练服务</p><p>社会经济劣势低,可以集中精力防止成年人进一步增加体重,特别是那些已经处于超重范围的男性鼓励患者密切关注他们的体重可以通过每次他们参加全科医生的常规称重来实现这是一种有效的策略并且相对简单但是,记录身高和体重测量特别是在区域环境中的一般做法远远低于最佳状态澳大利亚政府近几周因其在初级卫生保健系统中缺乏预防慢性病的承诺而受到严厉批评其中不到2%的卫生资金用于预防在初级卫生保健评论中,“更健康的医疗保险”一揽子计划侧重于治疗慢性病,但忽略了房间里的大象 - 预防肥胖肥胖是导致慢性病的最重要原因,包括2型糖尿病和心血管疾病遏制肥胖的浪潮会带来更好的经济意义慢性病,而不是等待已经负担过重的卫生系统来应对这些疾病的日益普遍以及卫生服务方法,迫切需要人口水平的战略来影响饮食行为,并且覆盖所有SES水平其他国家是在这方面领先于比赛例如,墨西哥,法国,南非和最近,英国已经对软饮料实施了糖税斯堪的纳维亚国家和爱尔兰已经立法减少对儿童的垃圾食品营销在澳大利亚,这依赖于关于食品行业自愿遵守的问题也许社会经济劣势地区的社区需要带来健康风险信息:....

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